张智翔医生的科普号

近年来，随着生活水平提高及生活节奏加快，受胃食管反流困扰的患者日渐增多，为此开设胃食管反流专病门诊的医院也越来越多。陈医生也是温附一胃食管反流专病门诊的坐诊医生之一。因此特地为大家科普一下。什么是胃食管反流病？ 胃食管反流病（GERD）分为三种类型：非糜烂性食管炎、糜烂性食管炎和巴雷特食管。巴雷特食管患者在胃酸的反复刺激下，食管黏膜由正常的鳞状上皮会渐渐变成耐酸能力更强的柱状上皮，但是，与此同时，其罹患食管腺癌的风险也随之增加。所以，千万别小看胃食管反流病，除了反流、烧心或酸溜溜外，它还可能是“大病”的导火索哦。哪些人容易得胃食管反流症？1.体形肥胖者：由于体形关系，胖的人腹压较高，这会增加胃食管反流症的发生概率。2.喜欢刺激性食物者：咖啡、烟酒、巧克力、麻辣烫，这些刺激食物会增加胃酸分泌从而引发疾病。3.有食管裂孔疝者：好比门上有条裂缝，胃酸更容易逆流而上。4.先天内脏敏感者：哪怕生理范围内的反流刺激，也会导致明显不适。5.年老者：随着年龄上升，门也出现老化、松弛的状况。除了正规服药外，如何控制好胃食管反流病1.戒掉不良饮食习惯。饮食宜清淡，酸、辣、甜等风味浓郁的食物要尽量少吃。2.少量多餐，忌饱食。3.减肥，控制好体重。4.拒做沙发土豆，同时也不能吃完后就平躺在床上着看电视。5.睡觉时枕头适当垫高，这样胃酸不容易倒流。6.不要穿过紧的衣服，如紧身内衣之类或是将皮带束得太紧，因为腹压过高也会加重反酸症状，而且束缚太多，不利于胃开展工作将食物排空。7.睡前4小时不要吃东西。排空胃中食物，胃也就无酸可反了。8.查看日常口服药中是否有镇静剂（如地西泮）、钙离子拮抗剂（如心痛定）、解热镇痛药（如阿司匹林）。它们会减缓胃动力，加剧症状。最后陈医生提醒大家：胃食管反流病和生活饮食习惯密切相关，治疗上也不能单单依靠药物。而且胃食管反流病不易根治，容易复发。因此要多管齐下，除了药物治疗以外，更应该注重养成良好的生活饮食习惯！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 胃烧灼感20年，反酸，咳嗽，咽痛半年。服质子泵抑制剂及吗丁琳，达喜及喜普妙有短期效果，现口腔内时刻有反流物，且喷射状跳动不止，有时甚至涌入咽股管，难受之极。 去年11月胃镜检查无特殊发现，噴门口也未见明显松弛 迫切想知道射频治疗或折叠手术的效果及复发率。上海长征医院普外科单成祥：1、根据这位患者的病情介绍，考虑诊断为胃食管反流病（GERD）。但需要注意的是：胃镜结果不是诊断胃食管反流病的金标准，所以GERD患者胃镜结果阴性是很正常的。如果想要明确诊断，则需要行食管测压及24小时PH值检测；同时，行上消化道钡餐，明确有无合并食管裂孔疝。2、关于此病的外科治疗，我们的经验非常丰富，长征医院普外三科的专业特色之一便是胃食管反流病的微创治疗，我们还于2009-2010年间在CCTV“健康之路”栏目做过GERD的外科治疗相关指导视频，可网上搜索。近1年来，我科已完成腹腔镜胃底折叠术治疗GERD近100例，加上前几年的患者，已达200余例。折叠术的疗效是确切的、肯定的。在随访中，很多和你类似的患者对手术的疗效大大褒奖，因为这解决了他们长期以来的痛苦和极为低下的生活质量。此外，我们科室通过采用部分后折叠的方式明显减少了手术后的吞咽困难。所有患者在随访中未见复发，但据国外文献统计，复发率约为6%-9%。

胃食管反流病是指胃或者十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病,分生理性与病理性两种。典型症状是食管表现, 烧心与反流最具特征性, 还可出现胸痛、吞咽困难。此外还会有食管外表现, 如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘, 甚至咽部异物感、堵塞感等症状。亚洲地区以每周至少发作一次烧心或反流为诊断标准, 然后按照内镜下食管表现分为了反流性食管炎, 非糜烂性反流病和Barrett食管炎3个类型。引发食管腺癌的高风险慢性疾病主要是胃食管反流症和Barrett's食管。有研究证实Barrett's食管患者患食管腺癌的风险比普通人群高约30倍, 单纯的胃食管反流患者患食管腺癌的风险也有轻度增加。Barrett's食管可看成是食管腺癌的癌前状态。 对于胃食管反流病的治疗, 多年以来主要以药物治疗为主，强调改善生活方式和饮食习惯,辅以抗反流手术及内镜下治疗胃食管反流病并发症如食管狭窄及Barrett食管。近年随着腹腔镜的飞速发展及在腹部手术的广泛应用, 腹腔镜下胃底折叠术。及食管裂孔疝反流患者的袖状胃切除术已经成功开展。2012年Granero Cendón等对行腹腔镜下胃底折叠术及袖状胃切除术的胃食管反流病患者术后生活质量及症状缓解进行评估, 研究发现患者不但生活质量和反流症状得以改善, 而且营养状况明显好转。对于中、重度的GERD患者，外科手术治疗已有较好的临床疗效 ，已成为治疗GERD的“金标准”如果您有下述症状则应考虑为胃食管反流疾病可能：1、胸骨后烧灼感：胸骨后烧灼感又称反流性烧心，为本病的主要症状，多在进食的1小时左右发生，常与体位有关，如弯腰、屈曲、咳嗽、妊娠、腹水，用力排便等姿势迫使胃内压力增加可诱发加重烧心，又称姿势性烧心。亦可因进食过量，摄入浓茶、酒、咖啡、果汁而诱发。2、胸骨后或胃部疼痛：本病的疼痛酷似心绞痛或胸膜炎放射至后背、胸部，甚至耳后，重者为剧烈性刺痛。若反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼痛，甚至放射至颈部，提示穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。当潴留的食物和反流的分泌物被吸入气管和肺时，可出现夜间阵发性呛咳、喘息，甚至窒息等严重后果。3、胃灼热和反酸 胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。4、吞咽疼痛和吞咽困难有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。5、其他反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。本文系张军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

胃食管反流性疾病是常见的消化功能紊乱，为数不少的居民都有“烧心”的现象。GERD成为初诊患者一个常见的病症，内科药物治疗及外科手术治疗数量逐年增多。治疗还包括生活方式的改变包括睡觉时头部垫高、肥胖患者减肥、饮食调节、戒烟酒和不穿紧身衣等一系列措施。质子泵抑制剂（PPIs）显著提高了内科治疗的效果。采用药物治疗的患者一般症状较轻，但超过50%的患者需要终生服药治疗。1991年Geagea和Dallemagne等最先报道了用腹腔镜行Nissen胃底折叠术来进行抗反流后，使外科治疗易于被接受并成为GER治疗的理想选择，但目前在国内还很难被人接受，一方面是普通民众对GERD的认识不到位和重视程度不够，另一方面临床医生也未完全扭转观念。 GERD可以引起很多病症，Barrett食管是常见的并发症之一。Barrett食管被认为是对反复食管损害的保护性适应，它常发生在有慢性GERD的患者中，虽然其肠化生的确切原因并不清楚，但有一种假说认为一旦胃内容物损伤了胃粘膜，就会有干细胞转移到那个受损区域，并在有持续反流刺激的部位分化成有分泌粘液功能的柱状上皮，化生的柱状上皮有恶性的遗传倾向，通过化生-异常发育-癌变发展为腺癌。由于质子泵阻滞剂的广泛应用，目前由GERD引起的食管狭窄已经显著减少。但是食管外症状不容忽视，包括牙齿腐蚀、喘息、慢性咽痛、后鼻道分泌物增多、慢性声音嘶哑、呼吸困难、慢性咳嗽，抑或肺纤维化、肺炎和哮喘，GERD有可能是其发生的重要原因。两个主要机制引起食管外症状：1.咽部和呼吸道的微笑误吸直接导致粘膜损伤；2.反流液刺激食管引发迷走神经反射产生神经性支气管痉挛和胸痛。 GERD在生活中很难引起足够重视，但它确实显著影响到了人们的生活质量，应该引起足够的重视，一旦有类似或可疑症状，及时就诊检查可以减少并发症并提高生活质量，大部分的患者通过内科治疗可以获得较好的缓解，部分较重患者可以选择微创手术治疗。

GERD的症状容易与很多其他疾病混淆，患者往往意识不到自己已经患了该病，即使知道也因对该病缺乏了解而没有引起足够的重视。 GERD的危害包括降低患者生活质量，造成各种并发症，甚至癌变、死亡。 GERD的各种症状，都会反复发作，造成患者生活上的长期困扰，而且往往夜间更明显，影响睡眠，让人烦恼，而因疾病而恶化的心理、精神状态又会加重疾病，造成恶性循环。 GERD若不及时治疗，会带来并发症，如哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化、中耳炎、食管狭窄等，使患者承受更多痛苦，生活质量更差。很多GERD是食管裂孔疝造成的，严重的食管裂孔疝如不手术，可能导致胃的坏死、穿孔，造成极严重的后果。 GERD时胃酸和胆汁反复刺激食管粘膜，导致其糜烂、溃疡，久而久之，会导致食管癌的发生。 当反流的胃酸进入气管后，会引起严重的呼吸道反应，甚至可能导致患者发生喉痉挛而死亡。

一些“常见”的症状，你重视了吗？70多岁的刘老太太半年前来我院门诊，告诉我们她有反复的反酸、嗳气、中上腹烧样痛20多年了，一直以为是胃病，长期服药但时好时坏。最近更是症状加重，反酸引起了慢性咳嗽，进食后出现梗阻感，严重影响生活。在我们的建议下她做了胃镜、消化道钡餐及24小时食管PH值测定等检查，才找到了病症的“罪魁祸首”，原来她患有严重的胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝。在顺利做完微创手术后，刘老太太恢复良好，各种不适的症状基本消失，也不用再经常服用胃药了。这样的病例并不少见，一些常见的症状，例如：烧心、反酸、嗳气、胸痛甚至吐酸水、声音嘶哑、喉头异物感、慢性咳嗽等等，症状时轻时重，经常被患者忽视。而当这些症状长期治疗效果不佳时，应该警惕胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝的存在。什么是胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝？为什么会出现这类疾病？胃食管反流病（GERD）是指由于胃内容物反流到食管所引起的不适症状和/或相关并发症。在正常情况下胃食管之间有“单向阀门”的存在，能抵抗胃内容物的反向流动。但当这一正常机制遭到破坏时，或存在胃食管蠕动动能异常时就会出现反流症状。正常情况下膈肌上的食管裂孔刚可容纳食管通过，如果各种原因引起食管裂孔扩大，腹腔内压力大于胸腔，都可使胃、网膜乃至其他的腹腔脏器进入胸腔内。就称为食管裂孔疝。食管裂孔的扩大引起了正常解剖关系的破坏也有可能导致胃食管反流，引起反流性食管炎，少数情况下疝入的脏器还会发生嵌顿，出现类似心绞痛的状况，甚至引起胃出血及坏死穿孔。食管裂孔疝有哪些类型？了解食管裂孔疝的分型对于是医生对其诊断及治疗至关重要的。食管裂孔疝一般可分为三种类型：Ⅰ型为滑动型食管裂孔疝（滑疝），约占所有患者的70%-90%，此类疝的腹段食管及胃起始部上移入胸腔，疝可上下滑动。 Ⅱ型为食管旁疝，较少见，食管及胃起始部仍处于正常位置，而胃经扩大的食管裂孔薄弱处疝入胸腔；Ⅲ型为混合型，同时存在Ⅰ、Ⅱ型疝的表现，滑疝后期大多会发展成为混合型疝。胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝有哪些临床表现？除了一些先天性的患者外，大部分的胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝见于中老年患者。较小的食管裂孔疝患者早期可以没有症状，疝渐增大后引起进食后的梗阻感；部分患者出现比较明显的胃食管反流表现。胃食管反流典型的症状是烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛等；有时出现一些不典型表现如：吐酸水、阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等，易与其他疾病相混淆；严重的还会出现哮喘及吸入性肺炎；另外如有严重的反流导致食管溃疡的还会引起呕血、黑便等消化道出血的表现。当Ⅱ、Ⅲ型食管裂孔疝疝发生嵌顿时会导致疝内容物的坏死，进而出现胸痛加重、腹痛、呕血、黑便等严重的临床表现。怎样确定是否患有胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝？由于患者的症状轻重不一且常常没有典型的表现，胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝的诊断需要依靠一些辅助检查来与其他一些疾病鉴别。胃镜、上消化道钡餐、及24小时食管PH值检测是用来诊断胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝的必备检查。其他一些如食管测压和胃排空检查以及一些心肺疾病的检查等也用来和其他一些疾病做鉴别。胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝有什么危害?任何疾病都应针对病因治疗，当忽视胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝的存在时，往往患者的症状无法缓解或无法减少药物服用量，加重患者本人及社会负担。长期的胃食管反流会反复的破坏食管粘膜，有严重的食管炎甚至癌变的风险，而Ⅱ、Ⅲ型食管裂孔疝发生嵌顿时会导致疝内容物的坏死，造成出血或胃肠穿孔等严重结果。胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝该如何治疗？1．内科治疗大多数胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝的患者症状轻微，可通过内科治疗来控制和缓解症状，不需手术。但停药后复发率较高，部分患者需终身治疗。内科治疗包括：1）改变生活习惯：改变饮食习惯：减少脂肪摄入、避免大块食物、减少刺激胃酸分泌和反流的食物如：酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、洋葱、辛辣食物、薄荷等戒烟减肥进食后三小时内避免睡眠，进食后多活动睡眠时抬高床头减轻工作压力2）服用制酸药物大多数患者可通过制酸药物来减轻或控制反流症状。常用的药物为H2受体阻滞剂如：雷尼替丁、法莫替丁等及质子泵抑制剂（PPI）如：奥美拉唑、埃索美拉唑等。3）食管和胃动力药部分患者食管功能检查发现食管胃排空能力下降，此时可加用吗丁啉等以增强食管和胃动力以缓解症状。2．外科手术治疗1）手术适应症： 如下四种情况需要手术治疗有疝嵌顿可能Ⅱ、Ⅲ型（旁疝及混合型）：严重影响生活、经内科治疗无效的Ⅰ型疝（滑疝） 已出现返流的严重并发症及食道外反流者：有食管溃疡的食管炎返流所致的食管狭窄食管粘膜损伤导致严重出血出现食道外反流者，如：慢性咽喉炎、哮喘、吸入性肺炎等 Barrett食管，抗返流手术后可减少恶性变的发生率 2）手术方法选择胃食管反流病（GERD）及食管裂孔疝的手术方法很多，但无论是经胸还是经腹手术、传统的开放手术还是微创手术，都应包括修补松弛的食管裂孔，延长并固定膈下食管段，重建抗反酸的活瓣机制几个步骤。由于食管裂孔周围的解剖特点，目前腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术已成为治疗疾病的金标准术式，这种手术方式创伤小，修补效果好，术后恢复快，并发症少，已被国内外医师广泛接受。华山医院外科自2005年以来以腹腔镜这一微创技术治疗了众多食道反流及食管裂孔疝的病人，手术有效率在95%以上，取得了较好的治疗效果。并长期开展病人的宣教工作，2012年4月17日上午8：30到11：30再次在医院六号楼四楼会议室举行微创治疗食管裂孔疝、食道反流、造口旁疝、切口疝及腹股沟疝的宣教活动。姚琪远教授专家门诊：周四上午及周四下午微创及疝与腹壁专科门诊：周二、周三下午，周四上午

难治性GERD定义难治性GERD尚无统一定义，可认为采用双倍剂量剂量的ppi治疗8-12周后烧心和反流等症状无明显改善。难治性GERD表现为GERD患者对每日1次标准剂量ppi治疗部分或完全缺乏反应。这些症状直接影响患者生活质量。经中国GERD专家投票表决，考虑可将难治性GERD定义为：采用双倍剂量ppi治疗8-12周后，烧心和反流症状无明显改善 ppi治疗无效可能哪些病因ppi治疗无效愿意很多，首先需检查患者依从性。 难治性GERD病因很多：1持续的酸反流（不正确的用药时间）2持续的胃或十二指肠非酸反流3食管粘膜完整性持续破坏4对酸、弱酸和气体反流的食管高敏感性 难治性GERD患者需采用阻抗ph监测及内镜检查等进行评估。

普通老百姓甚至部分医务人员容易把胃食管反流病与反流性食管炎等同为一个概念，其实两者只是一种隶属关系。胃食管反流病的概念比较广泛，包括反流性食管炎、非糜烂性胃食管反流病、barrett食管等，反流性食管炎只是胃食管反流病的一种，反流性食管炎只是胃镜有食管炎症改变的胃食管反流病。有反流不一定就有食道炎，常人有时也会出现反酸、烧心等反流症状，但持续时间短暂，不损伤食管粘膜，不会引起炎症的改变，这属于生理性反流。但是随着反流次数和程度的加重，或造成粘膜的损伤，且有可能出现食管外的表现，就属于病理性反应。胃食管反流和反流性食管炎在宏观上是一个概念，但是程度上不一样，胃食管反流是一种现象，可导致反酸、烧心等症状，但对粘膜没有损伤，这就是“症状性反流”。有些人不仅有症状，还有粘膜的损伤，这就是“反流性食管炎”。无论症状性反流，还是反流性食管炎都称为“胃食管反流病”。

反流性食管炎(Reflux Esophagitis，RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。RE其实就是咱们常说的反酸烧心，酸性很强的消化液没有按照正常途径往下走，反而向上流到食管咽喉处，造成粘膜损伤，引起胸骨后不适等症状。RE可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。欧美国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种区域性差异可能与遗传及环境等因素有关。但近些年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大都是RE的高发人群。

【概述】 反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病（gastroesophaeal reflux disease,GERD）。 反流性食管炎是较常见的食管疾病。主要是由胃内容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的炎症。 【临床表现】 1. 烧灼感：餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部有烧灼感或疼痛感，可向颈、肩、背扩散，平卧或躯干前屈、弯腰时加重，而站立或坐位时或服用抗酸药物后可缓解。 2. 胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感同时出现，酸性或含胆汁的胃内容物反流入口腔，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸入气管引起呛咳或吸入性肺炎。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 3. 吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛，多呈间歇性，持续性者常提示食管狭窄。初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。 4. 出血：由于食管黏膜损伤，可有慢性、少量出血。严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。 【诊断】 胸骨后烧灼感或烧灼痛者，可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压，以及胃-食管闪烁显像，以确定有无GER。应用食管滴酸试验，则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。 反流性食管炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别。 【病理变化】 喉咙内有异物感，间或出现乳白色或淡黄色颗粒状恶臭固体，口腔有异味。肉眼可见食管粘膜流血、水肿，脆而易出血。急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落，形成糜烂和浅表溃疡。严重者整个上皮层均可脱落，但一般不超过粘膜肌层。慢性食管炎时，粘膜糜烂后可发发纤维化，并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁。食管粘膜糜烂、溃疡和纤维经的反复形成，则可发生食管瘢痕性狭窄。显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳穿延伸至上皮的表面层，并伴有血管增生，固有层有中性粒细胞浸润。在食管狭窄者，粘膜下或肌层均可瘢痕形成。严重食管炎者，则可见粘膜上皮的基层被破坏，且因溃疡过大，溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡，而状上皮化生，称为Barrett食管。发生于Barrett上皮的溃疡称为Barrett溃疡。 影像学表现 1. 食管下段局限性痉挛收缩，钡剂通过减缓受阻。 2. 管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的食管狭窄。 3. 食管壁扩张受限，蠕动减弱。 4. 食管缩短，合并裂孔疝。 【预防常识】 反流性食管炎主要是由于各种因素使食管下括约肌功能削弱所致，包括呕吐、食管贲门大部分切除术、胃潴留、十二指肠溃疡、吸烟、大量饮酒或服用阿托品类药物及迷走神经切断术等。因此，在本病的防治上，要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素，再用药物控制症状，做到“标本兼治”。大部分患者(85%-90%)经注意饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗，都有良好的效果，特别是近年质子泵抑制剂的应用为本病的治疗开僻了新的途径。与抗反流药联合用效果更好。少数病人经内科积极治疗无效时可考虑手术作胃底折叠术。 【膳食调补宜忌】 反流性食管炎的一般治疗应避免精神刺激，少食多餐，选择低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃得过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平；睡眠时应把床抬高，以减少胃酸反流的机会。 【肠道炎性疾病的外科治疗】 1. 减少腹腔压力，少食多餐而不一餐多食。避免辛酸食物、烟酒及脂肪油腻食品，燥热之品； 2. 饭中、饭后保持坐立； 3. 睡眠时抬高头部； 4. 应用制酸药，中和胃内的酸； 5. 应用抗组胺药，特别是质子泵抑制剂，因为上述药物可有效减少胃酸分泌，进而缓解上腹部灼痛感； 6. 如果反流是因为食管裂孔疝，应考虑手术。 【推荐食谱】 松子芝麻糊 ·原材料：芝麻粉2大匙、松子10g、白砂糖适量 ·制作过程： 1. 将芝麻粉盛入杯中，加入白砂糖； 2. 冲入250ml热开水，并拌匀，加入松子即可。